2.较大范围的鼻翼缺损对于缺损范围稍大,并且缺损部位在下方时,可采用邻近的鼻唇沟皮瓣进行修复。考虑到颜色、质地、弧度、层次,种植一体冠戴牙仍以耳郭组织为。一般缺损范围在1-1.5cm以内,缺损周围组织血运,可采游离方法进行移植;但范围在1.5CM以上时,则可应采用耳郭复合组织岛状瓣进行修复。菏泽种植一体冠戴牙失败修复整形术的方法有哪些适合哪些人?
1.爱贝芙襟翼
以下唇动脉为血供,卷起V形下唇瓣,修复中上唇缺损。这个口盖可以向上推,翻转180度,插入上唇。供区可以直接缝合。14天后,椎弓根断裂并修整
2.埃斯特兰德襟翼
这种三角形皮瓣由上唇动脉供血,一般用于修复同侧下唇和口腔的缺损。这个口盖可以从上唇到下唇旋转180度。这种手术可导致唇裂缩小,口角扭曲,需要后期修复。
3.吉利斯扇形襟翼
这种扇形旋转皮瓣由上唇动脉供血,主要用于修复下唇50%以上的缺损。该皮瓣需要从缺损边缘到鼻唇沟进行 lcm 逆向切割。这个手术也减少了腭裂。
4.麦格雷戈襟翼
这个矩形皮瓣是由吉利斯扇形皮瓣改进而来的,也为上唇动脉提供血液。它以嘴部角度为旋转轴,不减少嘴部裂纹。皮瓣的宽度等于缺损的高度,或者皮瓣的长度等于缺损的宽度加上皮瓣的宽度。做黏膜推进瓣修复口腔黏膜
5.卡拉潘季奇皮瓣
这种旋转神经血管皮瓣主要用于修复上唇、下唇或两者的缺损。从缺损边缘至双侧鼻翼,外侧应作半圆形切口,必须保留面神经分支和上下唇动脉。
1、上唇要用一些东西固定下来,用以防止创伤裂开及减轻瘢痕愈合。
2、小儿根底麻醉清醒后,双肘关节用夹板纱带固定,避免搔抓创伤及减张唇弓。
3、唇部创伤以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦洗,防止血痂掩盖而影响创伤愈合。
4、创伤5天拆线。
1、种植一体冠戴牙过宽过短整形
专家表示,对于种植一体冠戴牙过宽者,只需在鼻孔内缘将新月形的过多组织节除即可,种植一体冠戴牙过宽时,可做梭形切除,也可同时将两侧鼻翼软骨内侧肚子拉拢缝合,使鼻柱宽度减少,同时增高鼻高度。
2、种植一体冠戴牙过低整形
种植一体冠戴牙过低有多种手术方法,常用的为V-Y成形法,以及局部皮瓣法。在缺损组织较多的情况下,可以采用耳廓全层复合组织移植法,即移植鼻柱基底部,使鼻柱增高。
1、定点:
确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中最低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到种植一体冠戴牙缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。
2、分离:
如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。
3、切开:
先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。在种植一体冠戴牙有哪几个步骤中,这是非常关键的,整形者一定要对这一点重视起来。
4、肌肉层的分离与缝合:
分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在种植一体冠戴牙根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在种植一体冠戴牙根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5、缝合:
按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,最后切除多余的组织。
不同级别的医院和医生也会导致唇腭裂修复手术价格不相同,不同医院所在区域不同,地区经济发展水平不同,直接影响到手术的成本。不同的医院级别、实力也有差别,正规专业的医院具备先进齐全的医疗设备和技术经验丰富的医生,手术过程中严格操作,使用更优质的手术器材和药品,保证手术的安全和效果,手术成本相对会稍微高一些,价格相对也会高一点。
- 爱贝芙襟翼:约 5000 元
- 埃斯特兰德襟翼:约 6000 元
- 吉利斯扇形襟翼:约 7000 元
- 麦格雷戈襟翼:约 8000 元
- 卡拉潘季奇皮瓣:约 9000 元
- 种植一体冠戴牙失败修复整形术:约 10000 元
- 种植一体冠戴牙后注意事项:约 3000 元
- 种植一体冠戴牙有缺陷修复整形:约 12000 元
- 种植一体冠戴牙步骤:约 8000 元
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